一般來說
參保人在醫(yī)療機構產(chǎn)生的費用
都可直接結算
但部分特殊情況下
會產(chǎn)生墊付醫(yī)療費用的情況
參保職工墊付的醫(yī)療費用
在哪些情況下可以申請手工報銷?
又該如何申請?
所需材料都有哪些?
辦理條件
◆參保職工參保后未發(fā)卡、急診未持卡、補換社保卡、單位欠費期間等情況下住院就醫(yī)的;
◆特殊疾病門診因醫(yī)保系統(tǒng)問題未能實時結算等符合醫(yī)保基金支付條件的;
◆ 未按規(guī)定辦理直接結算登記備案手續(xù)等原因導致未直接結算的異地就醫(yī)費用。
以上情況,由個人全額墊付醫(yī)療費用,保留好醫(yī)院開具的發(fā)票、清單(處方)、診斷證明等材料,由單位(或個人)到市縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請手工報銷。
參保職工如何申請手工報銷全額墊付的醫(yī)療費用?
◆將材料交由所在單位統(tǒng)一負責辦理手工報銷手續(xù);
◆也可個人自行到參保醫(yī)保經(jīng)辦機構申請報銷。
參保職工申請手工報銷醫(yī)療費用時,需根據(jù)情況提交以下材料:
? 身份證(原件及復印件)、各開戶行銀行卡(復印件)
? 醫(yī)療收費發(fā)票(原件)
? 費用明細單(原件)
? 門(急)診處方(原件)
? 住院類費用結算明細單(原件)
? 診斷證明(原件)等相關材料
參保職工發(fā)生的上年度醫(yī)療費用,手工報銷申報截止到什么時間?
◆原則上參保職工的醫(yī)療費用應當從發(fā)生之日起1年內申請報銷;如果參保職工因跨年連續(xù)住院或其他原因未在規(guī)定時限內辦理報銷手續(xù)的,可由單位出具特殊情況說明后再申請辦理。
個人墊付,要保留好醫(yī)院開具的發(fā)票、處方、費用明細清單、診斷證明等材料。
手工報銷所提供的就醫(yī)票據(jù)、明細須完整。
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